看白癜风的医院哪比较好 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/zn_bjzkbdfyy/郭治彬教授医院心内科主任医师、硕士生导师
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一、概述：乍暖还寒，冠心病患者最难将息。冠心病包括：心绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭、猝死，均以冬春寒冷季节为发病高峰。因此，要注意冠心病症状的蛛丝马迹：典型症状：心绞痛，胸闷，胸痛。其他需要警惕的症状（不典型症状）：头痛、牙痛、上腹胀痛。
下列人群更应注意季节变化：中老年人群、吸烟人群、有持久精神压力的人群、有家族病史的人群、长期口服避孕药的女性人群、久坐人群、肥胖人群、高血脂人群、高热量饮食人群。
月平均气温及急性心血管发病人数统计
气压和气温的大幅变化易导致冠心病复发，较大幅度的气温下降、气压升高对冠心病、高血压病、脑出血和脑梗死均不利。
研究发现，室外温度每降低1°C，人体收缩压约升高0.19mmHg，舒张压约升高0.12mmHg，与此相应的是冬季心血管病患者死亡人数比夏天高41％，研究表明，在北京地区65岁以上的心血管疾病住院患者中：冬季住院的患者死亡风险较大，1月份达到峰值，冬季住院的患者死亡率较5月（死亡率最低）增加了30%~50%（P＜0.01）。
季节变化对心血管疾病住院患者死亡率的
二、心脑血管病与季节、气候的因果关系——心血管病高发日对应气象病天气分型：
（1）低压性环流型气候（坏天气）：中风、风湿性病变、关节炎、支气管哮喘、流感、心肌梗塞等疾病发作和恶化，尤其是坏天气来临前后。
（2）高压性环流型气候（好天气）：这种晴好的天气对有些疾病会产生良好的影响（如心绞痛、神经炎及各种风湿病）。
（3）平直西风气流型（过渡型天气）：逆温现象冬季频繁，造成市区空气污染特别严重，人们吸入大量的有害物质，容易诱发各种疾病，如哮喘等。
三、气象变化对人体的影响：
（一）气象因素对人体微循环的影响：
微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环，主要发挥物质交换和血液调控的作用。微循环的特点：
（1）长：约9-11万公里，可以绕地球赤道2.5圈。
（2）细：管径约为头发丝的1/20。
（3）慢：血流速度极慢，每秒钟只有0.4～1mm的流速，容易发生瘀滞。
（4）薄：壁约为一张普通纸的1/，通透性大，极易出现病变。
气象因素主要通过影响人体微循环从而影响疾病的发生发展。一个旨在观察气象条件对微循环有何影响的实验结果显示，低温和高压气候会导致微血管收缩、毛细血管开放减少,微循环能力减退，容易导致血栓形成等梗塞类疾病复发。高温高湿气候会导致不同程度的毛细血管开放、微血管扩张、血液瘀滞、流速缓慢，容易导致脑出血等出血性疾病复发。
（二）气候变化导致血脂代谢紊乱：
研究显示，冷空气可使心脑血管患者血清TG、VLDL-C水平显著上升，HDL-C、ApoA1水平下降，导致血液黏稠，沉积在血管壁的胆固醇、血小板颗粒增加，动脉粥样硬化进一步加重。
*与过境前相比，P＜0.05TG：甘油三酯；
*与过境前相比，P＜0.05TG：甘油三酯；VLDL-C：极低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；
（三）气候变化导致机体血流变指标改变：
研究显示，受冷空气影响，可使心脑血管患者的全血黏度低切和中切、全血还原黏度低切和高切均显著升高，使血液处于高凝、高聚和高黏状态。
四、冠心病患者如何从容应对季节变化？
随气象和季节变化，进行相应的饮食疗法、运动疗法、精神疗法等对人体是极为有益的。
1、生活方式调节：
春季：注意保暖，适时增减衣被，忌过食辛热助火制品。
夏季：注意饮食的清淡，以消暑益气生津为原则，保持心静，切忌暴饮，一次饮水量不超过毫升。
秋季：应“秋天阴精内蓄，阳气内收”的养生需要，合理地增营养，多运动，好心情，慢添衣。
冬季：及时添加衣物，靠近温暖居所，切勿迎风疾走，胸痹心痛患者晨起不宜做剧烈运动，选择一些静养为主的锻炼方式。
2、有利心脏健康的最佳饮食：
（1）控制膳食中总脂肪量及饱和脂肪酸的比例：在日常制作饭菜的时候，应该尽量使用花生油，香油，豆油等，避免使用猪油，黄油等动物油脂，尽量少吃肥肉，动物内脏。
（2）低脂饮食：每日油脂类食物要少于25克，每日酒类少于25克。
（3）低盐饮食：每日钠盐的摄入量低于6克，伴高血压糖尿病者低于3克。
（4）每天适量摄入高蛋白食物：鸡蛋、瘦肉、豆腐、海鱼、豆类等。鸡蛋是最适合人体的高蛋白营养食物。
（5）控制摄入总热量：日常进餐，主食一般每天进食g左右，避免过度饮食，晚餐要少吃一些，减少对甜食的摄入。
全面健康饮食模式：包括各种水果、蔬菜、谷物、低脂肪或无脂奶制品、鱼类、豆类、禽肉和瘦肉。
3、适当运动，控制体重，控制血压：可慢跑、太极拳、骑自行车、快走，每周安排5次运动，每次30分钟左右，微出汗，锻炼时间最好在中午，避免身体突然受到寒冷刺激而发病，遵从低强度到高强度的原则，以安全为主。
运动中最大的心率=(—年龄)×70～85%≈—年龄。
理想体重=身高（cm）—(cm),标准体重(kg)=24×身高(kg)×身高（kg）。
肥胖度=（实际体重—标准体重）÷标准体重×%，
肥胖度正常值：±10%，10%为超重，20～30%为轻度肥胖。30～50%为中度肥胖，50%为重度肥胖。
体重指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m）×身高(m)，
BMI24为超重，BMI28为肥胖，BMI18.5%为体重过轻。
平均动脉血压=舒张压+1/3脉压
4、保持心情愉快：快乐的人不易患心血管病，心情不好，心脏自然就会不好。
美国心脏病专家米米·嘉妮丽博士提出：心脏不仅仅是一个机械压力泵（动力泵），心脏也是一个智能器官和内分泌器官。心脏可分泌心钠肽和脑钠肽（具有利尿扩血管及强心等内分泌作用），心脏还有自己特殊的“语言”，并通过压力、抑郁、愤怒、悲伤等情绪表达自身的问题。心情不好，心脏自然就会不好。黄帝内经告诉我们要做到：恬淡虚无，精神内守。心情如天气，时冷时热，有晴有雨，坏脾气正在毁掉你的身体！
5、根据季节变化，用药需因时制宜：
（1）中药方面：
春季：在活血的基础上多用黄芪、山药、鸡内金、神曲健脾，防风、桑叶、僵蚕等驱散外邪，桑椹、枸杞、生地等滋补肝肾，郁金、佛手、荔枝核之类理气不伤阴。
夏季：易出现气阴两虚症状，且易感湿邪u常用生脉散、沙参麦冬汤、四妙散、藿朴夏苓汤、黄连温胆汤等益气养阴、化湿之剂。
秋季：用药多用生地、麦冬、龟板、百合、参须等滋阴生津，桑白皮、知母等清虚热。
冬季：药物中常加用人参、山药、鸡内金等健脾益气，桂枝通阳等，根据正衰程度加入鹿茸等血肉有情之品，根据瘀滞轻重加入全虫等搜风通络之品。
（2）西药方面：冠心病是一种慢性疾病，虽然稳定型可无明显症状，但动脉粥样硬化在体内不断进展，如果不加以控制，会逐渐进展为心绞痛、心肌梗死甚至猝死。稳定期需继续做好控制动脉粥样硬化进展等治疗，坚持长期服药。
冠心病的西药治疗，主要分为两个部分：
①改善预后药物（治本药）：
抗血小板聚集药物：阿司匹林、波立维、替格瑞洛。
β受体阻滞剂：琥珀酸美托洛尔、富马酸比索洛尔。
调脂药物：阿托伐他汀钙片、匹伐他汀。
ACEI类药物：依那普利、培哚普利或ARB类药物：缬沙坦、奥美沙坦。
②减轻症状、改善供血药物（治标药）：
硝酸酯类药物：硝酸甘油片、单硝酸异山梨醇脂片。
β受体阻滞剂：
钙离子拮抗剂：络活喜、拜新同。
（3）芳香温通类中成药：如麝香保心丸，兼有治本和治标作用，麝香保心丸和西药联合使用效果更佳。
